Содержание
Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве

Содержание

Аннотация

I  Общая часть

II Универсальная схема оказания первой помощи на месте
 происшествия

 Внезапная смерть

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии

Особенности реанимации в ограниченном пространстве

Состояние комы

Артериальное кровотечение

Ранение конечностей

Проникающие ранения груди

Проникающие ранения живота

Термические ожоги

Травмы глаз

Переломы костей конечностей

Поражение электрическим током

Падение с высоты

Автодорожные происшествия

Утопление

Переохлаждение и обморожение

Обморок

Сдавленно конечностей

Укусы змей и насекомых

Химические ожоги и отравления газами

Показания к проведению основных манипуляций

 Признаки опасных повреждений и состояний

Унифицированная аптечка «ГАЛО»


АННОТАЦИЯ

стр.0

Разработчики: В. Г.Бубнов, Н.В. Бубнова.

Рецензенты: заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, канд. мед. наук М. В. Руденко; заведующий кафедрой военной и экстремальной медицины Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова  О. В. Бабенко; старший преподаватель кафедры военной и экстремальной медицины   Московской   медицинской  академии  им. И. М. Сеченова  А.В. Шипов.

Консультант по техническим вопросам — начальник Отдела техники безопасности Департамента генеральной инспекции по эксплуатации и финансового аудита РАО «ЕЭС России» В. И. Осипов.

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. РД 153-34.0-03.702-99 — М.: ЗАО «Издательство НЦ ЭНАС». — 80 с.

ISBN-5-93196-013-9

Инструкция представляет собой краткое руководство к действию по оказанию первой помощи при несчастных случаях в различных обстоятельствах, а также может использоваться в учебном процессе для  подготовки лиц, не имеющих медицинского образования, но обязанных оказывать первую неотложную медицинскую помощь.

В основу инструкции положена методика врача В. Г. Бубнова, разработанная в соответствии с программой курса «Основы медицинских знаний, рекомендованного Министерством общего и профессионального образования РФ, и «Курса медицинской подготовки спасателей», одобренного Медицинским управлением МЧС России.

Эксклюзивные права на издание и распространение инструкции принадлежат ЗАО «Издательотво НЦ ЭНАС».


Общая часть
I Общая  часть (стр.3)

стр.3

1. Инструкция разработана по техническому заданию Отдела техники безопасности Департамента генеральной инспекции по эксплуатации и финансового аудита РАО «ЕЭС России».

2. Инструкция   утверждена   Министерством здравоохранения РФ и рекомендована для подготовки лиц, не имеющих медицинского образования, но обязанных оказывать первую неотложную медицинскую помощь (письмо № 16-16/68 от 28.06.99)

3. С вводом в действие настоящей инструкции отменяется действие инструкции «Первая медицинская, экстренная реанимационная помощь пострадавшим при работах на энергетических объектах» (СТРИЖЕВ, Москва, 1994 г.), утвержденной РАО «ЕЭС России» 22.08.94, в части методики оказания первой помощи. Остальную часть указанной инструкции допустимо использовать как вспомогательный методический материал при подготовке инструкторов-реаниматоров по оказанию первой помощи.

4. Инструкция выдается работодателем подчиненным работникам под роспись.

Инструкция является именным личным нормативным документом для каждого работника и должна постоянно находиться у него.

Каждый работник, получивший настоящую инструкцию, обязан знать ее содержание и уметь применять при необходимости в любой обстановке. Знание инструкции и навыки ее применения ежегодно подтверждаются экзаменом.


Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия
II. Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия

стр.4

ВНИМАНИЕ!

Данная схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.

   Какое бы несчастье ни произошло - автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление - в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем решать вопрос о временной остановке кровотечения

Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин.

Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

стр.5

II. УНИВЕРСАЛЬНАЯ СХЕМА

 ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ


Внезапная смерть

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии

стр.6

1. УБЕДИТЬСЯ  в отсутствии пульса на сонной артерии

 НЕЛЬЗЯ! ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ПРИЗНАКОВ ДЫХАНИЯ.

стр.7

 2. ОСВОБОДИТЬ грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень

НЕЛЬЗЯ! НАНОСИТЬ УДАР ПО ГРУДИНЕ И

ПРОВОДИТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА, НЕОСВОБОДИВ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ И НЕ РАССТЕГНУВ ПОЯСНОЙ РЕМЕНЬ.

стр.8

3. ПРИКРЫТЬ двумя пальцами мечевидный отросток

НЕЛЬЗЯ! НАНОСИТЬ УДАР ПО МЕЧЕВИДНОМУ ОТРОСТКУ

 ИЛИ В ОБЛАСТЬ КЛЮЧИЦ

стр.9

4. НАНЕСТИ удар кулаком по грудине

НЕЛЬЗЯ! НАНОСИТЬ УДАР ПРИ НАЛИЧИИ

 ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ

стр.10

5. НАЧАТЬ непрямой массаж сердца

Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см.

НЕЛЬЗЯ! РАСПОЛАГАТЬ ЛАДОНЬ НА ГРУДИ ТАК,

 ЧТОБЫ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ БЫЛ НАПРАВЛЕН НА СПАСАТЕЛЯ

стр.11

6. СДЕЛАТЬ «вдох» искусственного дыхания

Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот.

НЕЛЬЗЯ! СДЕЛАТЬ «ВДОХ» ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ ,

 НЕ ЗАЖАВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НОС ПОСТРАДАВШЕГО

стр.12

7. ВЫПОЛНЯТЬ  комплекс реанимации

При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала.

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ

- Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.

- Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.

- Для быстрого возврата крови к сердцу — приподнять ноги пострадавшего.

- Для сохранения жизни головного мозга — приложить холод к голове.

- Для удаления воздуха из желудка — повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.

стр.14

8. ОРГАНИЗОВАТЬ  действия партнеров

НЕЛЬЗЯ! РАСПОЛАГАТЬСЯ СПАСАТЕЛЯМ ДРУГ НАПРОТИВ ДРУГА

 И ОБХОДИТЬ ПАРТНЕРА СЗАДИ

ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т. п.

ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.


Внезапная смерть

Особенности реанимации в ограниченном пространстве

стр.16

1. Нанести   удар кулаком по грудине

Удар можно наносить в положении пострадавшего «сидя» и «лежа»

стр.17

2. УЛОЖИТЬ    пострадавшего на спину

Комплекс реанимации можно проводить только в положении пострадавшего»лежа на спине» на ровной жесткой поверхности.


Состояние комы

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии

стр.18

1. ПОВЕРНУТЬ    пострадавшего на живот

Только в положении «лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей.

НЕЛЬЗЯ! ОСТАВЛЯТЬ ЧЕЛОВЕКА

В СОСТОЯНИИ КОМЫ ЛЕЖАТЬ НА СПИНЕ.

стр.19

2. УДАЛИТЬ    слизь и содержимое желудка

Периодически удалять из ротовой полости слизь и содержимое желудка с помощьюсалфетки или резинового баллончика.

3. ПРИЛОЖИТЬ    холодок к голове

Можно использовать пузырь со льдом или бутылки и пакеты с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет.


Артериальное кровотечение

В случаях артериального кровотечения

стр.20

1. ПРИЖАТЬ    пальцами или кулаком артерию в указанных точках

Места прижатия крупных  кровеносных сосудов

До наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении.

На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове - ниже раны или в ране.

Прижатие сонной артерии в ране или ниже раны.

Временная остановка артериального кровотечения из ран ладони.

Прижатие плечевой артерии выше раны.

Прижатие кулаком бедренной артерии.

НЕЛЬЗЯ! ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ОСВОБОЖДЕНИЕ

КОНЕЧНОСТЕЙ ОТ ОДЕЖДЫ.

стр.22

1. НАЛОЖИТЬ    кровоостанавливающий жгут (предпочтительно жгут «альфа»)

Завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием.

Прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса.

Наложить  следующие витки жгута с меньшим усилием.

Обернуть петлю-застежку вокруг жгута.

Оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута.

Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли.

Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час.

В случаях посинения и отека конечности (при неправильном  наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.

Жгут на шею накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача Для герметизации раны используют специальные повязки  «КОЛЕТЕКС» или многослойную ткань (упаковку бинта).

Жгут на бедро накладывают через гладкий твердый предмет (бинт) с контролем пульса на подколенной ямке.


Ранение конечностей

Как накладывать повязки на раны

стр.24

1. НАКРЫТЬ     рану салфеткой «КОЛЕТЕКС» (или любой чистой салфеткой), полностью прикрыв края раны

ЗАПРЕЩАЕТСЯ! ПРОМЫВАТЬ РАНУ ВОДОЙ

стр.25

1. ПРИБИНТОВАТЬ     салфетку или прикрепить ее лейкопластырем

ЗАПРЕЩАЕТСЯ! ВЛИВАТЬ В РАНУ СПИРТОВЫЕ ИЛИ

ЛЮБЫЕ ДРУГИЕ РАСТВОРЫ


Проникающие ранения груди

Как накладывать повязки на раны

стр.26

1. ПРИЖАТЬ     ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха

  НЕДОПУСТИМО! ИЗВЛЕКАТЬ ИЗ РАНЫ ИНОРОДНЫЕ ПРЕДМЕТЫ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ.

стр.27

2. НАЛОЖИТЬ     герметическую повязку или лейкопластырь

  ТРАНСПОРТИРОВКА ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ».


Проникающие ранения живота

Как накладывать повязки на раны

стр.28

1. ПРИКРЫТЬ     содержимое раны салфеткой «колетекс»или чистой салфеткой

2. ПРИКРЕПИТЬ     салфетку, полностью прикрывающую края раны, пластырем

стр.29

3. ПРИПОДНЯТЬ     ноги и расстегнуть поясной ремень

 При возможности положить холод на живот

Ожидание помощи и транспортировка  - только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

  ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

- вправлять выпавшие органы.

- давать пить


Термические ожоги

Как обработать ожоги на месте происшествия

стр.30

Правила обработки ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей

      Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут.

и/или

Приложить холод  на 20-30 минут.

НЕЛЬЗЯ! СМАЗЫВАТЬ ОБОЖЖЕННУЮ

ПОВЕРХНОСТЬ МАСЛАМИ И ЖИРАМИ

стр.31

Правила обработки ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи

1.  Накрыть сухой чистой тканью.

 2. Поверх сухой ткани приложить холод.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

- ПРОМЫВАТЬ ВОДОЙ.

- БИНТОВАТЬ ОБОЖЖЕННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ


Травмы глаз

стр.32

Раны глаз или век

1. НАКРЫТЬ     глаз чистой салфеткой (носовым платком)

Все операции проводить в положении пострадавшего  «лежа».

2. ЗАФИКСИРОВАТЬ      салфетку повязкой и обязательно  прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движений глазных яблок

НЕЛЬЗЯ! ПРОМЫВАТЬ ВОДОЙ

КОЛОТЫЕ И РЕЗАНЫЕ РАНЫ ГЛАЗ И ВЕК

стр.33

Ожоги глаз или век в случаях попадания едких химических веществ

1. РАЗДВИНУТЬ     осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды

2. ПРОМЫТЬ     глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа к наружи

НЕДОПУСТИМО! Применять нейтрализующую жидкость при

попадании в глаза едких химических веществ (кислота - щелочь).


Переломы костей конечностей

Что делать в случаях переломов костей конечностей

стр.34

ЗАФИКСИРОВАТЬ      конечность с помощью складных шин

Фиксирование костей предплечья и локтевого сустава

Фиксирование костей голени, коленного  и голеностопного суставов

При открытых переломах

 сначала наложить повязку и только затем - шину.

стр.35

ЗАФИКСИРОВАТЬ      конечность с помощью подручных средств

 Можно завязывать в любой последовательности

Обязательно положить между ног валик из ткани.

Фиксирование костей голени, бедра  и коленного сустава

НЕЛЬЗЯ! использовать шины,

если пострадавший лежит в позе «лягушки».

стр.36

Правила переноски пострадавшего методом

 «нидерландский мост»

Подобным образом можно перекладывать

пострадавшего и в положении «лежа на животе».

ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ придерживает голову и плечи пострадавшего.

ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ приподнимает таз, захватывает руки пострадавшего, контролирует действия всех спасателей и подает общую команду «Раз-два! взяли!»

ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ захватывает стопы и голени пострадавшего.

ОБЩАЯ ЗАДАЧА — УДЕРЖАТЬ ТЕЛО И КОНЕЧНОСТИ ПОСТРАДАВШЕГО В ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ.

стр.38

Переноска пострадавшего на носилках

ВВЕРХ ПО ЛЕСТНИЦЕ, В САЛОН САНИТАРНОГО ТРАНСПОРТА — ГОЛОВОЙ ВПЕРЕД.

ВНИЗ ПО ЛЕСТНИЦЕ, ИЗ САНИТАРНОГО ТРАНСПОРТА — НОГАМИ ВПЕРЕД.

ИДУЩИЕ ВПЕРЕДИ ВНИМАТЕЛЬНО СМОТРЯТ ПОД НОГИ И СООБЩАЮТ ИДУЩЕМУ СЗАДИ О ВСЕХ ПРЕПЯТСТВИЯХ.

ИДУЩИЙ СЗАДИ СЛЕДИТ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПОСТРАДАВШЕГО И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОТДАЕТ КОМАНДУ «СТОП! НАЧАЛАСЬ РВОТА!» ИЛИ «СТОП! ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ!»


Поражение электрическим током
Первая помощь в случаях поражения электрическим током

стр.40

Правила освобождения от действия электрического тока

ПРИ НАПРЯЖЕНИИ ВЫШЕ 1000В

СЛЕДУЕТ:

 — надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;

— взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;

— замкнуть провода ВЛ 6—20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;

— сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;

— оттащить пострадавшего за одежду не мене чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

НЕЛЬЗЯ! приступать к оказанию помощи,

не освободив пострадавшего от

действия электрического тока.

стр.41

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА - как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, чтобы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).

НЕЛЬЗЯ! тратить время на оказание помощи на высоте.

стр.42

Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения

НЕЛЬЗЯ! отрывать подошвы от поверхности земли

и делать широкие шаги.

В РАДИУСЕ 10 МЕТРОВ ОТ МЕСТА КАСАНИЯ ЗЕМЛИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПРОВОДОМ МОЖНО ПОПАСТЬ ПОД «ШАГОВОЕ» НАПРЯЖЕНИЕ.

ПЕРЕДВИГАТЬСЯ В ЗОНЕ «ШАГОВОГО» НАПРЯЖЕНИЯ СЛЕДУЕТ В ДИЭЛЕКТРИЧЕСКИХ БОТАХ ИЛИ ГАЛОШАХ ЛИБО «ГУСИНЫМ ШАГОМ» — ПЯТКА ШАГАЮЩЕЙ НОГИ, НЕ ОТРЫВАЯСЬ ОТ ЗЕМЛИ, ПРИСТАВЛЯЕТСЯ К НОСКУ ДРУГОЙ НОГИ.

НЕЛЬЗЯ! приближаться бегом к лежащему проводу.

стр.44

Схема действий в случаях поражения электрическим током

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии:

1. Обесточить пострадавшего;

2. Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет;

3. Убедится в отсутствии пульса на сонной артерии;

4. Нанести удар кулаком по грудине;

5. Начать непрямой массаж сердца;

6. Сделать «вдох» искусственного дыхания;

7. Приподнять ноги;

8. Приложить холод к голове;

9. Продолжать реанимацию;

10. Позвонить в «скорую помощь» (03).

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии:

1. Убедиться в наличии пульса;

2. Повернуть на живот и очистить рот;

3. Приложить холод к голове;

4. На раны наложить повязки;

5. Наложить шины;

6. Позвонить в «скорую помощь» (03).

НЕДОПУСТИМО!

- прикасаться к пострадавшему без предварительного обеспечения.

- прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти.


Падение с высоты

Что делать в случаях падения с высоты при сохранении сознания

стр.46

1. ОЦЕНИТЬ      состояние пострадавшего

вынужденная поза «лягушки»- это верный признак крайне опасных повреждений

Пострадавший не может изменить положение ног.

Стопы развернуты кнаружи, колени приподняты и разведены.

К ТАКИМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:

- ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ;

- ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ;

- ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА;

- РАЗРЫВЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

НЕЛЬЗЯ! перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

2. ПЕРЕЛОЖИТЬ      пострадавшего на ковшовые носилки

Сначала следует разъединить и раздвинуть ковши носилок.

Осторожно соединить ковши носилок под пострадавшим.

3. ПЕРЕЛОЖИТЬ      пострадавшего на вакуумный матрас

Опустить пострадавшего на вакуумный матрас,

осторожно разъединить ковши носилок и вытащить их из-под него.

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ:

- ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ И ГОЛЕНИ;

- ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА;

- ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ.

НЕЛЬЗЯ! оставлять лежать пострадавшего на металлических носилках более 10-15 минут.

4. ЗАФИКСИРОВАТЬ     пострадавшего на вакуумном матрасе в позе «лягушки»

ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ ФИКСИРУЕТ ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА.

ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ ОСТОРОЖНО ПРИПОДНИМАЕТ МАТРАС У КОЛЕН ПОСТРАДАВШЕГО.

ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ СВОБОДНОЙ НОГОЙ ФОРМИРУЕТ ВАЛИК ДЛЯ ОПОРЫ СТОП ПОСТРАДАВШЕГО И ОТКАЧИВАЕТ ИЗ МАТРАСА ВОЗДУХ ОТКАЧИВАЮЩИМ НАСОСОМ ДЛЯ ВАКУУМНЫХ МАТРАСОВ.


Автодорожные происшествия

Схема действий при автодорожном происшествии

стр.54

Если у пострадавшего нет признаков жизни

1.Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет

2.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии

3.Нанести удар кулаком по грудине

4.Начать непрямой массаж сердца

5. Сделать «вдох» искусственного дыхания

6. Приподнять ноги

7.Приложить холод к голове

8.Продолжать реанимацию

9.Позвонить в «скорую помощь» (03)

Когда сознание появилось

1.При кровотечении наложить жгут и вложить записку с указанием времени наложения

2.На рану наложить повязки

3.Обезболить

4.Наложить шины при переломах костей конечностей

5.Позвонить в «скорую помощь» (03)

НЕДОПУСТИМО!

- Оставлять пострадавшего в состоянии комы лежать на спине.

- Подкладывать под голову подушку, сумку или свернутую одежду.

- Переносить или перетаскивать пострадавшего без крайней необходимости (угроза взрыва, пожар и т.п.).


Утопление

стр.56

Схема действий в случаях истинного утопления

НЕДОПУСТИМО!

- Оставлять пострадавшего без внимания (в любой момент может наступить остановка сердца).

- Самостоятельно перевозить пострадавшего, если есть возможность вызвать спасательные службы.

стр.58

Схема действий в случаях бледного утопления в холодной воде, проруби

НЕДОПУСТИМО!

Терять время на удаление воды

из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии.


Переохлаждение и обморожение

стр.60

Схема действий при переохлаждении

НЕДОПУСТИМО!

- Давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находиться в алкогольном опьянении.

- Использовать для согревающей ванны воду с температурой ниже 30гр. С.

стр.61

Схема действий при обморожении

НЕДОПУСТИМО!

- Растирать обмороженную кожу.

- Помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками.

- Смазывать кожу маслами или вазелином.


Обморок

Схема действий в случаях обморока

стр.62

1. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии

2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень

3. Приподнять ноги

4. Надавить на болевую точку

НЕДОПУСТИМО!

- Прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или повторных обмороках.

- Кормить в случаях голодного обморока


Сдавление конечностей

Схема действий в случаях длительного сдавления конечностей

стр.64

НЕДОПУСТИМО!

- Устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости.

- Согревать придавленные конечности


Укусы змей и насекомых

Схема действий в случаях укусов змей и ядовитых насекомых

стр.65

НЕДОПУСТИМО!

- При потере сознания оставлять больного лежать на спине

- Использовать грелку или согревающие компрессы


Химические ожоги и отравления газами

Схема действий в случаях химических ожогов кожи

стр.66

НЕДОПУСТИМО!

Использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.


Химические ожоги и отравления газами

Схема действий в случаях отравления ядовитыми газами

стр.67

НЕДОПУСТИМО!

Проводить искуственное дыхание изо рта в рот  без использования специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего


Показания к проведению основных манипуляций

стр.68

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ НЕМЕДЛЕННО НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ ПО ГРУДИНЕ И ПРИСТУПИТЬ К СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

1. Нет сознания.

2. Нет реакции зрачков на свет.

3. Нет пульса на сонной артерии.

НЕДОПУСТИМО!

1. Терять время на выяснение обстоятельств случившегося.

2. Поддаваться панике.

3. Терять время на определение признаков дыхания

стр.69

КОГДА СЛЕДУЕТ НАКЛАДЫВАТЬ ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ

1. При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны.

 2. Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавления.

КОГДА СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО НАЛОЖИТЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ

1. Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.

2. Над раной образуется валик из вытекающей крови.

3. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ ЗАЩИТНЫЕ ЖГУТЫ

В случаях синдрома сдавления до освобождения конечностей.

стр.70

КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ ШИНЫ НА КОНЕЧНОСТИ

1. Видны костные отломки.

2. При жалобах на боль.

3. При деформации и отеках конечностей.

4. После освобождения придавленных конечностей.

5. При укусах ядовитых змей.

КОГДА НЕОБХОДИМО ПЕРЕНОСИТЬ ПОСТРАДАВШИХ НА ЩИТЕ С ПОДЛОЖЕННЫМ ПОД КОЛЕНИ ВАЛИКОМ ИЛИ НА ВАКУУМ-НОСИЛКАХ В ПОЗЕ «ЛЯГУШКИ»

1. При подозрении на перелом костей таза.

2. При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава.

3. При подозрении на повреждение позвоночника и спинного мозга.

стр.71

КОГДА ПОСТРАДАВШИХ ПЕРЕНОСЯТ ТОЛЬКО НА ЖИВОТЕ

1. В состоянии комы.

2. При частой рвоте.

3. В случаях ожогов спины и ягодиц.

4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.

КОГДА ПОСТРАДАВШИХ МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ И ПЕРЕВОЗИТЬ ТОЛЬКО СИДЯ ИЛИ ПОЛУСИДЯ

1. При проникающих ранениях грудной клетки.

2. При ранениях шеи.

КОГДА ПОСТРАДАВШЕГО МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ ТОЛЬКО НА СПИНЕ С ПРИПОДНЯТЫМИ ИЛИ СОГНУТЫМИ В КОЛЕНЯХ НОГАМИ

1. При проникающих ранениях брюшной полости.

2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.


Признаки опасных повреждений и состояний

стр.72

ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ (КОГДА КАЖДАЯ ПОТЕРЯННАЯ СЕКУНДА МОЖЕТ СТАТЬ РОКОВОЙ)

1. Отсутствие сознания.

2. Нет реакции зрачков на свет.

3. Нет пульса на сонной артерии.

ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ (КОГДА ПРОВЕДЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ БЕССМЫСЛЕННО)

1. Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска).

2. Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами.

3. Появление трупных пятен.

стр.73

ПРИЗНАКИ КОМЫ

1. Потеря сознания более чем на 4 минуты.

2. Обязательно есть пульс на сонной артерии.

ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.

2. Над раной образуется валик из вытекающей крови.

3. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Кровь пассивно стекает из раны.

2. Очень темный цвет крови.

стр.74

ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ

1. Кожа лица и шеи с синюшным отеком.

2. Набухание сосудов шеи.

3. Обильные пенистые выделения изо рта и носа.

ПРИЗНАКИ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ

 1. Бледно-серый цвет кожи.

 2. Широкий нереагирующий на свет зрачок.

3. Отсутствие пульса на сонной артерии. 4. Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта.

стр.75

ПРИЗНАКИ ОБМОРОКА

 1. Кратковременная потеря сознания (не более 3—4 минут).

 2. Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

ПРИЗНАКИ СИНДРОМА СДАВЛЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПОЯВЛЯЮТСЯ СПУСТЯ 15 МИНУТ)

1. После освобождения сдавленной конечности — резкое ухудшение состояния пострадавшего.

2. Появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц.

3. Отсутствие пульса у лодыжек.

4. Появление розовой или красной мочи.

стр.76

ПРИЗНАКИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ

 1. Озноб и дрожь.

 2. Нарушение сознания:

 — заторможенность и апатия;

 — бред и галлюцинации;

— неадекватное поведение.

 3. Посинение или побледнение губ.

 4. Снижение температуры тела.

ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

 1. Видны костные отломки.

2. Деформация и отек конечности.

 3. Наличие раны, часто с кровотечением.

стр.77

ПРИЗНАКИ ОБМОРОЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Потеря чувствительности.

2. Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь. 3. Нет пульса у лодыжек.

4. При постукивании пальцем — «деревянный» звук.

ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1. Сильная боль при движении или нагрузке на конечность.

2. Деформация и отек конечности.

3. Синюшный цвет кожи.


Унифицированная аптечка "ГАЛО"
Унифицированная аптечка «ГАЛО»

стр.78

СРЕДСТВА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

1.Аппарат «Рот-маска». Для проведения искусственного дыхания

2.Резиновый баллончик. Для удаления жидкости и слизи их верхних дыхательных путей и промыва глаз водой.

СРЕДСТВА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ, ОБРАБОТКИ РАН И НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК, А ТАКЖЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РУК СПАСАТЕЛЯ И МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ.

3. Средство «ДЕМОС». Для дезинфекции рук спасателя, кожи вокруг ран, а также медицинского оборудования.

4.Кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА». Для остановки артериальных кровотечений и в качестве защитных жгутов при синдроме длительного сдавления.

5.Бинты и лейкопластырь. Для наложения повязок на раны.

6.Специальная пленка. Для прикрытия ожоговой поверхности.

7.Специальные салфетки «КОЛЕТЕКС».

СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ И СИЛЬНЫХ УШИБАХ.

8.Пузырь для льда (грелка). Холод - при ушибах, ожогах, внутренних кровотечениях, укусах змей и насекомых, аллергической реакции. Тепло- при переохлаждении и утоплении.

9.»Гипотермический пакет». При ушибах, ожогах, внутренних кровотечениях, укусах змей и насекомых, аллергической реакции.

10.Складная шина. Для фиксации костей предплечья, стопы, голени, при повреждениях голеностопного сустава.

11. Лекарственные препараты

ПЕРЕЧЕНЬ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В СОСТАВЕ АПТЕЧКИ.

1.Специальные салфетки «КОЛЕТЕКС»:

- кровоостанавливающие-»КОЛЕТЕКС-ГЕМ» (при порезах, резаных, колотых и скальпированных ранах);

- с прополисом и фурагином (при ожогах открытым пламенем, раскаленным металлом, горячей водой и паром; при электрических ожогах 1-2й степени от контакта с источником тока, дугой; при укусах насекомых);

- с мочевиной (при ушибах, отеках).

2.Лекарственные препараты:

- валидол;

- санорин или галазолин;

- анальгин;

- сода пищевая.